澳门澳博集团网址:医疗保障机构可以要求暂停结算医疗保障基金

被保险人利用他人的医疗保险证明，假借就医、购药，或者伪造、变造、隐匿、变造、毁损医疗证明或虚构医疗服务项目，骗取医疗证明、医疗证明、记账凭证、电子信息等有关资料的。医疗保障基金支出，暂停医疗费用网上结算3个月至12个月，并由医疗保障行政部门处以被骗金额2倍至5倍的罚款。

被保险人涉嫌诈骗医疗保障基金支出，拒绝配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障机构暂停医疗费用网上结算。暂停网上结算期间的医疗费用由被保险人全额支付。

“法规”的澄清,如果指定医疗机构骗取医疗保障基金支出通过诱导或协助他人寻求医疗或购买药品都是假名或错误,提供虚假证明材料,或与他人串通费用文件错误问题,医疗保障行政部门责令退还。处以欺诈金额2倍以上5倍以下的罚款。

同时，责令指定医疗机构暂停有关主管部门使用的医疗保障基金中涉及的医疗服务6个月零1年以上，直至医疗保障机构终止服务协议;具备资质的，由有关主管部门依法撤销。

此外，如果定点医疗机构涉嫌欺诈医疗保障基金支出，在调查期间，医疗保障行政部门可以采取增加监督检查频率、加强成本监控等措施，防止损失扩大。被指定的医疗机构拒绝配合调查的，经医疗保障行政部门负责人批准，医疗保障机构可以要求暂停结算医疗保障基金。